Wanneer een behandeling met spierontspanner?

Gezichtsveroudering is een gevolg van intrinsieke (erfelijkheid, etniciteit) en extrinsieke factoren (blootstelling aan de zon, roken, voedingsstatus). Zowel intrinsieke als extrinsieke factoren bepalen het tekenen van veroudering: Volumeverlies, rimpels, huidverslapping. De huid wordt dunner, minder elastisch, droger en is minder goed in staat zichzelf te beschermen tegen interne en externe agressies. Een van de eerste stadia van veroudering van het gezicht is het verschijnen van dynamische rimpels die ontstaan door het continue gebruik van de gezichtsspieren. Gedurende het leven van een persoon neemt de rustspiertonus van de gezichtsspieren toe, wat leidt tot het verschijnen van fijne lijntjes en rimpels in het huidoppervlak (hyperdynamische rimpels). Als deze rimpels niet worden behandeld, vertoont de huid een permanent merkteken dat statische rimpels worden genoemd (Carruthers 2008). Deze dynamische rimpels kunnen het beste worden behandeld met botuline toxine type A.

Wat is botuline toxine?

Botuline toxine wordt van nature geproduceerd door een soort bacterie genaamd Clostridium botulinum. Het wordt nu vervaardigd voor gebruik als een gevestigde behandeling voor een aantal esthetische indicaties en medische aandoeningen.

Welke type botuline toxine is het beste voor mij?

Er zijn 8 subtypes van botuline toxine beschikbaar (A, B, C1, C2, D, E, F, G), maar botuline toxine A wordt vanwege het langdurige effect het meest gebruikt in de klinische praktijk. Botuline toxine zijn in veel soorten beschikbaar in Europa. De meeste gebruikte producten zijn Botox (Allergan), Dysport (Medicis) en Xeomin/Bocoture (Merz). Deze producten zijn allemaal botuline toxine type A. Er zijn veel merken op de markt en elk merk heeft specifieke biologische kenmerken.

Er is geen acceptabel niveau van bewijs dat aantoont of deze merken zich anders gedragen met betrekking tot effectiviteit, bijwerkingen en duur van de behandeling (Cochrane review 2021). Op basis van de laatste wetenschappelijke gegevens kunnen we concluderen dat er geen verschil is tussen de effectiviteit, bijwerkingen en duur van de behandeling.

Hoe werkt het botuline toxine?

Botulinetoxine is een natuurlijk gif dat gezuiverd en verdund als medicijn wordt gebruikt. Het wordt gemaakt door de bacterie Clostridium botulinum. Botuline toxine werkt op de zenuwspierovergang. De overdracht van zenuw naar spier vindt normaal gesproken plaats door de neurotransmitter Acetylcholine. Botuline toxine blokkeert het vrijkomen van Acetylcholine waardoor de mimiekspieren zich niet kan aanspannen.

Hoe verloopt een behandeling met botuline toxine?

Dr. Ghotra analyseert uw gezicht. Hij legt u precies uit wat de negatieve uitstraling bepaalt, hoe hij dit (subtiel) kan behandelen, waar de botuline toxine zal geïnjecteerd worden, en welk resultaat u kan verwachten. Hij zal uit de vele behandelingsmogelijkheden diegene aanraden die het beste bij u past.

Lees hieronder het behandeltraject van de botuline toxine behandeling

Consultatie

• Vrijblijvend kennismaken gesprek met Dr.Ghotra
• Uitgebreide analyse van uw gezichts- en verouderingskenmerken
• Dr.Ghotra informeert u over de behandelopties, te verwachten effecten
• Uitleg over hoe de behandeling in zijn werk gaat
• Informatie over de voor- en nadelen van de behandeling
• Uitleg over alternatieve behandelingen

Behandelplan

• Opstelling behandelplan
• 2 stappen behandelplan : Behandeling —> Controle na 2 weken
• Informatie over de producten die worden gebruikt
• Informatie over de duur van de behandeling
• Details over de kosten van de behandeling

Behandeling

• Ondertekening behandelingsovereenkomst
• Voorfoto’s wordt genomen
• Behandelgebied wordt gedesinfecteerd en door de behandelde arts met een potlood gemarkeerd
• Kleine hoeveelheden botuline toxine worden in de spieren geïnjecteerd, afhankelijk van het te behandelen gebied en de spieractiviteit.
• Fronslijnen : Wanneer de verticale lijnen tussen de wenkbrauwen die bij maximale fronsen zichtbaar zijn behandeld worden, is de gebruikelijke totale dosis 20-30 eenheden(Botox of Bocoture) of 50-60 eenheden (Dysport). De totale dosis kan door de arts worden verhoogd, afhankelijke van de individuele behoeften van de patiënt en de spieractiviteit (voor subtiele effect wordt in het algemeen lagere dosering gebruikt).
• Kraaienpootjes : Voor de behandeling van de kraaienpootjes (laterale periorbitale lijnen) die bij een volledige glimlach zichtbaar zijn zal uw arts een standaarddosis van 24 eenheden (12 eenheden per kant bij het gebruik van merk Botox of Bocoture) of 50 eenheden (25 eenheden per kant bij het gebruik van het merk Dysport).
• Horizontale voorhoofdslijnen : Voor de behandeling van horizontale voorhoofdslijnen die bij maximale samentrekking zichtbaar zijn, zal uw arts een dosis gebruiken die varieert van 10 tot 20 eenheden (bij gebruik van het merk Botox of Bocoture) of 20 tot 30 eenheden (bij het gebruik van het merk Dysport).

Nazorg

• Probeer de eerste 24 uur het behandelde gebied niet te masseren of te wrijven. Dep het gezicht voorzichtig droog na het wassen of reinigen. 
• Vermijd gedurende 24 uur na de behandeling het beoefenen van intensieve sport, een zonnebankbeurt of een bezoek aan de sauna. 
• De eerste drie uur geen make-up op de huid aan te brengen.
• Wanneer na de behandeling een blauwe plekje verschijnt mag u camouflagecrème gebruiken.

Controle

• De controle afspraak vindt twee weken na de behandeling plaats, waarbij een gratis touch up wordt aangeboden afhankelijk van de spieractiviteit.

Wat kan ik verwachten na de behandeling?

Een vermindering van de verticale lijnen tussen de wenkbrauwen (fronslijnen), kraaienpootjes en horizontale voorhoofdslijnen afhankelijk van de behandeld gebied, treedt gewoonlijk op binnen 2 tot 3 dagen waarbij het maximale effent wordt gezien op dag 30. Het effect houdt aan tot 3-4 maanden na de injectie

Zijn er bijwerkingen of andere risico’s verbonden aan de botuline toxine behandeling?

Zoals elk geneesmiddel kan ook dit geneesmiddel bijwerkingen hebben, al krijgt niet iedereen daarmee te maken. De bijwerkingen treden meestal op in de eerste week na de injectie en zijn tijdelijk. Bijwerkingen kunnen verband houden met het geneesmiddel, de injectietechniek of beide.

De volgende bijwerkingen werden waargenomen met dit middel

• Roodheid, zwelling, blauwplekken of pijn op de injectieplaats (1 op de 10 gebruikers)
• Hoofdpijn, zwaar gevoel van de voorhoofd (1 op de 10 gebruikers die zijn behandeld voor de horizontale voorhoofdslijnen).
• Mephisto effect: Optrekken van de buitenkant van de wenkbrauwen (bij 1 op 200 gebruikers die zijn behandeld voor de horizontale voorhoofdslijnen)
• Spiertrekking (Spierkrampen)
• Vermoeidheid
• Verzakking van de wenkbrauw
• Asymmetrie van de wenkbrauwen (Ongelijke wenkbrauwen).
• Hangende oogleden
• Ongemak (Zwaar gevoel van ooglid/wenkbrauwen)
• Ophoping van de vocht in de oogleden (oedeem van het ooglid)
• Strak gevoel op de injectieplaats
• Asymmetrie van het gezicht (Verschil in het uiterlijk tussen het linkerdeel en het rechterdeel van het gezicht)
• Griepachtige symptomen
• Zeldzame bijwerkingen: Allergische reactie, infectie, netelroos, vochtophoping in zachte weefsel (oedeem), mogelijkheid met slikken of spreken

Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?

• U bent allergisch voor een van de stoffen in dit geneesmiddel
• Bij zwangerschap en borstvoeding: Bent u zwanger, denkt u zwanger te zijn, wilt u zwanger worden of geeft u borstvoeding dan is gebruik van deze middel niet aanbevolen gezien het risico voor de ongeboren vrucht of uw kind. Er zijn onvoldoende gegevens bij mensen om het eventueel gevolg van over het gebruik van botuline toxine tijdens de zwangerschap en de periode van borstvoeding te kunnen beoordelen.
• Als u lijdt aan een algemeen stoornis van de spieractiviteit (bijvoorbeeld myasthenia gratis, syndroom van Eaton-Lambert)
• Als u een infectie (ontsteking door bacteriën of virussen) of ontsteking hebt op de injectieplaats

Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel?

Praat met uw arts voordat dit middel wordt gebruikt

• Als u lijdt aan een bloedingstoornis(welk type dan ook)
• Als u stoffen toegediend krijgt die de bloedstolling voorkomen(bijvoorbeeld coumarine, heparine, acetylsalicylzuur, clopidogrel)
• Als u lijdt aan een uitgesproken zwakte in de spier of een verminderde hoeveelheid spieren waar u de injectie zal krijgen(verminderd spiervolume)
• Als u lijdt aan amyotrofe laterale sclerosis(Onvoldoende werking van de spieren omdat zenuwcellen in het ruggenmerg en het onderste deel van de hersenen afsterven), die kan leiden tot een algemene afname van de spieren
• Als u lijdt aan een ziekte die de wisselwerking tussen zenuwen en skeletspieren verstoort(perifere neuromusculaire disfunctie)
• Als u in het verleden problemen hebt gehad met injecties van dit middel
• Als er bij u een chirurgische ingreep is gepland

De informatie op deze pagina is van algemene aard en is bedoeld om u een beeld te geven van de zorg en voorlichting die u kunt verwachten. In uw situatie kunnen andere adviezen of procedures van toepassing zijn. Deze informatie is dan ook slechts een aanvulling op de specifieke (mondelinge) voorlichting van uw specialist of behandelaar.